北榮玉里分院 日常多注意 就有好骨力

花蓮新聞雲/編輯整理

退化性關節炎是最常見的關節病變,隨著年齡漸增,關節囊內的滑液會逐漸減少,此時軟骨在缺乏潤滑及緩衝的情況下便會逐漸磨損,當軟骨全部磨損時,硬骨就會直接互相接觸、摩擦而引起不適,且造成關節囊萎縮或骨刺生成等狀況。據衛生福利部統計,國人膝關節退化的盛行率約15%,350萬人飽受關節疼痛之苦,58歲以上長者,每5人中就有1人有關節退化問題;70歲以上老人更有70%以上罹患關節退化性關節炎,其中女性患者較多於男性。臺北榮總玉里分院陳文凌護理師近期於衛教活動分享導致退化性關節炎的原因、治療方式及保健,帶動身邊親友一起維護好骨力。

關節活動度變差、關節腫脹疼痛、晨起或久坐後關節僵硬、動坐時聽見摩擦聲都是退化性關節炎的警訊,目前國人罹患退化性關節炎的主要原因如下:
一、外傷:膝關節損傷、骨折、韌帶損傷都會加速退化。
二、關節受力不平衡:姿勢不良引起肌肉柔軟度變差,或是肌肉力量下降而造成關節磨損。
三、勞力工作:長期負重過重或工作姿勢經常要走、站及搬重物者。
四、好發於老人或停經後的婦女及體重過重者。

退化性關節炎的治療尚在輕度階段,多半以物理治療、減輕體重、運動、輔助器具、衛教及止痛劑作為治療介入的方式,若在中度階段,非類固醇抗發炎藥、局部止痛劑(關節內注射類固醇或玻尿酸)為主要治療介入的方式,如果惡化成重度階段,就需進行外科手術。臺北榮民總醫院臺東分院骨科鄭銘輝主治醫師之前曾在衛教活動提到體重控制係減輕身體重量對於關節負重造成的壓力,運動不僅是能維持良好體態,最重要的是讓肌肉有力,可以預防跌倒及相關併發症。目前健保制度下,需經物理治療、減輕體重、運動、輔助器具及止痛劑等保守治療滿6個月後疼痛症狀仍無法緩解,且不可手術健保方補助局部止痛劑—玻尿酸。外科手術在人工膝關節置換部分,癒後都能達到一定的關節功能恢復效果,至於是否需要到進行手術或者自費耗材,建議與骨科醫師討論。
退化性關節炎是一種無法治癒,但是可以被成功控制的疾病,藉由適當的醫療處置及自我照護,來減輕疼痛及增加活動功能。陳文凌護理師參考臺北榮民總醫院骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心主任吳博貴醫師的「骨肉瘤與骨骼肌肉腫瘤」網頁資料,告訴大家退化性關節炎日常保健方式:

一、避免蹲跪
根據醫學力學的研究,當我們在『蹲』的時候,膝蓋所承受的力量,是我們體重的 5 ~ 7 倍!如果真的需要蹲著或要低身整理些花花草草,建議使用一張小板凳來坐著,避免膝蓋的傷害。

二、避免提重物
搬運重物,而導致重物的重量加附在膝蓋上。因此我們保養膝蓋最重要的關鍵之一,便是不要去提重物。國人經常到市場買菜、提菜,建議一定要帶拉買菜車!

三、體重維持標準
運動是體重控制的重要方式之一,運動類型中騎腳踏車、游泳等比較不傷膝蓋,又可以流汗,除了對膝蓋有幫助,對於心臟、血糖、血壓的控制,也會有相當的裨益!體重過重和肥胖是引起關節炎的原因之一,肥胖是讓關節炎惡化的危險因子。肥胖人士只要減重約5公斤,能降低一半的關節炎罹病率。

四、上下樓用扶手
上下樓配合使用扶手,就可不要完全靠膝蓋來負重,減輕膝蓋負擔。另外,行走速度慢、腳步輕放,要走出沒有聲音的步伐,尤其是下樓梯更是如此。

五、使用手杖
膝蓋不舒服時,可以使用手杖來輔助。但是許多的病友認為拿個手杖看起來不好意思,那就可以選一隻比較強壯、尖端有止滑墊的雨傘來幫忙,也是可以達到同樣的效果。另外,若是要去爬個小山,也請準備一隻登山杖,避免上下坡時,膝蓋承受太大的力量!

六、多熱敷
(一)熱敷可以促進血液循環
循環代謝會將一些發炎物質帶走,可以減緩膝關節的疼痛與不適。
(二)熱敷的方法
熱毛巾、熱敷袋、暖暖包、電毯、洗溫泉或紅外線烤燈都可以,熱敷的時間一次約15~20分鐘,每天建議3~4次。
(三)熱敷注意事項
不要熱敷過久,也不要睡前電毯開著熱敷,以免睡著醒來後發現皮膚燙傷。
(四)冰敷與熱敷的選擇
如果膝蓋與平常一樣,是差不多程度的不舒服,就用熱敷。若是因為這幾天運動多或是其他原因,而造成劇烈的不舒服,甚至合併膝蓋腫起來,就會建議換成冰敷五天。

七、穿布鞋
穿一雙軟的、有彈性的布鞋相當重要,因為軟的鞋墊像是避震器一般,可以在走路、站立時,抵掉部分的重力,而減少膝蓋的受力。若是真的不習慣穿布鞋,或是工作的環境不允許,其他例如拖鞋、皮鞋的選擇,也要選鞋底比較軟的才行。另外,在家中也是建議多穿軟的、厚的拖鞋,不要常常打赤腳,這樣才能減少膝蓋的負重!

八、抬腳運動
強而有力大腿股四頭肌,可以提供膝蓋很好的穩定性,並且減少步行時膝蓋所承受的壓力。因此每日的定時股四頭肌訓練是相當重要的。股四頭肌訓練有相當多種類,對於退化性關節的病友而言,建議的便是抬腿的運動。抬腿的方法,並非是快速的將腿伸直彎曲,相反的,應該是要慢慢的膝蓋伸直,此時保持腳踝用力往上翹起,接著保持靜止不動數20秒,之後再慢慢放下。一天至少要做50~100次,這樣才能達到肌肉訓練的效果。
2020年WHO公佈三大殺手級疾病分別為癌症、心血管疾病及骨關節疾病,尤其退化性關節炎病友因位疼痛難耐而不敢動,反而造成骨質更快流失,疾病更容易惡化。陳文凌護理師提醒大家平日在行走、提重物、上下樓等動作多注意,保持運動好習慣,就能遠離退化性關節炎,維護好骨力。