聽見細胞在說話 花蓮慈院分享DBS治療經驗

花蓮go新聞\編輯

  開腦手術中寫字、畫圖、甚至是拉小提琴,感覺起來令人訝異,花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源表示,因為利用「深部腦刺激手術( Deep Brain Stimulation,簡稱:DBS )」治療動作障礙疾病時,必須透過局部麻醉的方式,才能隨時測量患者在活動時,腦神經細胞的微電位訊號,調整出最適合的治療模式,但對患者來說,體力負荷及精神壓力較重,所以,花蓮慈院神經內、外及麻醉科團隊合作,發展出以全身麻醉方式進行手術,在有效降低患者精神壓力之情況下,也能有同樣的手術成效。

  DBS深部腦刺激手術,是將電刺激晶片置入約8公分深之腦中心部,並以微電量刺激,達到腦部神經調控之目的,改善患者症狀,是目前包含巴金森病在內的許多動作障礙疾病,最有效的治療方式之一,此項手術在國際間已成功用在治療巴金森病與原發性顫抖逾25年,花蓮慈院自2002年迄今也已完成143例手術,國際論文28篇,並輔導國內外約10家醫學中心完成其首例個案。

  「手術隔天我就跟我太太說,妳可以先回家,也不用請看護了!」一直都有運動習慣的鄭先生,五年多前開始出現左側肢體顫抖、行走不便的症狀,經過醫師診斷鄭先生罹患了巴金森病。鄭先生表示,發病之後還是會想到操場跑步,但是看著大家不停地「超車」,就連八十多歲長者走的都比他「跑」的快,心裡真的很難過,後來在鄰居的建議、家人的支持與醫師的評估下,2014年9月初接受了深部腦刺激手術。

  鄭先生說,自己是個很容易緊張的人,還好手術可以全身麻醉,手術隔天就能自在來回走三十公尺,吃飯、喝湯甚麼都沒問題,而且精神狀況好很多,服用的藥量也在醫師的建議下大幅減少。

  「我跟鄭先生說,我是女的都不怕,你怕什麼!」建議鄭先生接受手術的黃女士,本身也是巴金森病患者,發病至今超過10年,主要症狀為臉部及左側肢體顫抖。自2007年進行深部腦刺激手術後,在電刺激的治療下,用藥量降低後,仍有效控制顫抖症狀,不論日常的洗衣、煮飯、打掃,還是外出活動都能正常進行。黃女士開玩笑說,現在她的人生全靠陳醫師,沒有陳醫師真的不知道要怎麼生活下去。

  「細胞是會說話的!」陳新源主任表示,深部腦刺激術是以導航系統確認手術路徑後,以單一微電位記錄確認標的位置,傳統手術方式為了記錄細胞微電位需以局部麻醉進行此項手術方能得到訊號,但對患者來說,體力負荷及精神壓力較重;所以,花蓮慈院在神經內、外及麻醉科團隊合作下,發展出在有條件的全身麻醉下進行手術,並且結合3T高磁場核磁共振檢查與定位導航技術,在有效降低患者精神壓力之情況下,同樣能精準記錄細胞微電位訊號,進而為病人調整最適合的治療方式。陳新源主任說,這項研究技術結果,目前也刊登於神經外科知名國際期刊JNS及Stereotact Funct neurosurg,在此領域深具指標意義。

  DBS深部腦刺激手術除了有新進展,現在也有最新的趨勢,衛生福利部今年通過核准,將DBS深部腦刺激手術使用於頑固型癲癇、肌張力不全、原發性顫抖等動作障礙疾病,嘉惠更多病友。陳新源主任表示,日前就有一位罹患原發性顫抖的謝先生,在接受手術後,就可以重回職場,從事需要精細動作的齒模工作。

  陳新源主任說,DBS深部腦刺激手術,不只是目前最有效治療動作障礙疾病的方式之一,也是許多患者在使用藥物無效之後,最後的選擇,本著過去之經驗,花蓮慈院神經調控團隊也希望能有更多相關之患者能受益於DBS深部腦刺激手術,離苦得樂,進而能重返崗位,貢獻於家庭與社會。